Accès public

Questionnaire apprenti moins de 15 ans au 31 décembre

  1. Étape 1
  2. Étape 2
  3. Étape 3
  4. Résumé

Ceci est la dernière étape avant l'envoi de vos réponses. Vous pouvez les relire et les modifier au besoin ou les envoyer directement.

* : champ obligatoire

Étape 1

Vous allez remplir le questionnaire permettant à l’établissement de générer une convention entre le Lycée, un CFA et l'entreprise avec la famille d'un jeune de moins de 15 ans au 31 décembre de l'année en cours.

Données concernant les représentants légaux et l'élève

Limité à 255 caractères
Limité à 255 caractères
Limité à 255 caractères
Limité à 255 caractères
Limité à 255 caractères
Limité à 255 caractères
Limité à 255 caractères

ATTENTION écrire avec un séparateur ( ex 06.07.08.09.10 )

Limité à 255 caractères

Jeune mineur de moins de 15 ans

Limité à 255 caractères
Limité à 255 caractères
Limité à 255 caractères

Indiquer uniquement le numéro du jour de naissance. (ex : 16 )

Limité à 255 caractères

Indiquer le numéro du mois de naissance ( ex: 03 )

Limité à 255 caractères

Indiquer l'année de naissance ( ex: 2017 )

Limité à 255 caractères
Limité à 255 caractères

* : champ obligatoire

Étape 2

Information concernant le CFA

Limité à 255 caractères
Limité à 255 caractères

Représenté par :

Limité à 255 caractères
Limité à 255 caractères
Limité à 255 caractères
Limité à 255 caractères
Limité à 255 caractères
Limité à 255 caractères
Limité à 255 caractères

ATTENTION écrire avec un séparateur ( ex 06.07.08.09.10 )

* : champ obligatoire

Étape 3

Informations sur l'entreprise d'accueil

Limité à 255 caractères
Limité à 255 caractères
Limité à 255 caractères
Limité à 255 caractères
Limité à 255 caractères
Limité à 255 caractères

ATTENTION écrire avec un séparateur ( ex 06.07.08.09.10 )

Limité à 255 caractères
Limité à 255 caractères
Limité à 255 caractères

Représentant de l'entreprise :

Limité à 255 caractères
Limité à 255 caractères

Informations sur le tuteur d'entreprise :

Limité à 255 caractères
Limité à 255 caractères
Limité à 255 caractères

Cette coche verte signale les réponses que vous avez choisies dans une liste à choix multiples.

Étape 1

Vous allez remplir le questionnaire permettant à l’établissement de générer une convention entre le Lycée, un CFA et l'entreprise avec la famille d'un jeune de moins de 15 ans au 31 décembre de l'année en cours.

Données concernant les représentants légaux et l'élève

NOM du représentant légal:

Aucune réponse n'a été fournie.

Prénom Représentant légal:

Aucune réponse n'a été fournie.

Adresse Représentant légal:

Aucune réponse n'a été fournie.

Complément d'adresse Représentant légal:

Aucune réponse n'a été fournie.

Code Postal Représentant légal:

Aucune réponse n'a été fournie.

Ville Représentant légal:

Aucune réponse n'a été fournie.

Téléphone Représentant légal:

Aucune réponse n'a été fournie.

E-mail Représentant légal:

Aucune réponse n'a été fournie.

Jeune mineur de moins de 15 ans

NOM du jeune apprenti

Aucune réponse n'a été fournie.

Prénom du jeune apprenti

Aucune réponse n'a été fournie.

Jour de naissance du jeune apprenti.

Aucune réponse n'a été fournie.

Mois de naissance du jeune apprenti

Aucune réponse n'a été fournie.

Année de naissance du jeune apprenti

Aucune réponse n'a été fournie.

Collège d'origine du jeune apprenti

Aucune réponse n'a été fournie.

Diplôme préparé par le (la) jeune apprenti (e)

Aucune réponse n'a été fournie.

Étape 2

Information concernant le CFA

NOM du centre d'apprentissage d'accueil

Aucune réponse n'a été fournie.

Adresse e-mail du centre d'apprentissage

Aucune réponse n'a été fournie.

Représenté par :

Nom du représentant du centre d'apprentissage d'accueil

Aucune réponse n'a été fournie.

Prénom du représentant du centre d'apprentissage d'accueil

Aucune réponse n'a été fournie.

Adresse du centre d'apprentissage d'accueil

Aucune réponse n'a été fournie.

Complément d'adresse du centre d'apprentissage d'accueil

Aucune réponse n'a été fournie.

Code postal du centre d'apprentissage d'accueil

Aucune réponse n'a été fournie.

Ville du centre d'apprentissage d'accueil

Aucune réponse n'a été fournie.

Téléphone du centre d'apprentissage d'accueil

Aucune réponse n'a été fournie.

Étape 3

Informations sur l'entreprise d'accueil

NOM de l'entreprise ( raison sociale )

Aucune réponse n'a été fournie.

Adresse de l'entreprise

Aucune réponse n'a été fournie.

Complément d'adresse de l'entreprise

Aucune réponse n'a été fournie.

Code postal de l'entreprise

Aucune réponse n'a été fournie.

Ville de l'entreprise

Aucune réponse n'a été fournie.

Téléphone de l'entreprise

Aucune réponse n'a été fournie.

E-mail de l'entreprise

Aucune réponse n'a été fournie.

NOM de l'assurance de l'entreprise

Aucune réponse n'a été fournie.

Numéro du contrat d'assurance de l'entreprise

Aucune réponse n'a été fournie.

Représentant de l'entreprise :

NOM du représentant de l'entreprise

Aucune réponse n'a été fournie.

Statut / qualité du représentant de l'entreprise

Aucune réponse n'a été fournie.

Informations sur le tuteur d'entreprise :

NOM du tuteur de l'apprenti en entreprise

Aucune réponse n'a été fournie.

Prénom du tuteur de l'apprenti en entreprise

Aucune réponse n'a été fournie.

Fonction du tuteur de l'apprenti en entreprise

Aucune réponse n'a été fournie.